اطبع هذه الصفحة
 

ألتبول الا إرادي Enuresis

  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Declaration of views_handler_argument::init() should be compatible with views_handler::init(&$view, $options) in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/handlers/views_handler_argument.inc on line 744.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter::options_validate() should be compatible with views_handler::options_validate($form, &$form_state) in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/handlers/views_handler_filter.inc on line 607.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter::options_submit() should be compatible with views_handler::options_submit($form, &$form_state) in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/handlers/views_handler_filter.inc on line 607.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter_node_status::operator_form() should be compatible with views_handler_filter::operator_form(&$form, &$form_state) in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/modules/node/views_handler_filter_node_status.inc on line 13.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_style_default::options() should be compatible with views_object::options() in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/plugins/views_plugin_style_default.inc on line 24.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_row::options_validate() should be compatible with views_plugin::options_validate(&$form, &$form_state) in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/plugins/views_plugin_row.inc on line 134.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_row::options_submit() should be compatible with views_plugin::options_submit(&$form, &$form_state) in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/plugins/views_plugin_row.inc on line 134.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter_boolean_operator::value_validate() should be compatible with views_handler_filter::value_validate($form, &$form_state) in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/handlers/views_handler_filter_boolean_operator.inc on line 159.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/jormed/public_html/sites/all/modules/views/views.module on line 906.
Aug 27, 2012 - 11:12
صورة مقال طبي

ألتبول الا إرادي Enuresis

عدم التحكم بالتبول (التبول الأإرادي)ليلأً او نهاراًبعد عمر 5سنوات

Repeated involuntary voiding of urine by day or night after age 5year

·      Primary(بسبب غيرة)or secondary(ناتج عن مرض)

·      10%at 5 years

·      5%at 10 years

·      1%at teenage

·      33%of children with urinary infection are Enuretic

·      Rx\ Behavioral

·      Drug Treatment

·       Amphetamines

·      Ant cholinergic drugs

·      Tricyclic antidepressants

·      Desmopressin 

 

·      اساليب العلاج السلوكي :-

·      الجهاز الكهربائي.  Bell and pad   

·      اسلوب التعزيز البسيط (الاشراط الاجرائي ).

·      اسلوب   Kimmel and Kimmel

·      اسلوب  Azrin et al 

·      اسلوب التعزيز البسيط ( الاشراط الاجرائي )

·      1. نقول للطفل:

·      انت الآن فتى كبير وبلل الفراش يشكل مشكله. علينا الآن ان نتعلم كيف سنوقفها.

·      لن نضطر لغسل اغطية شراشف السرير كل صباح، اذ انني سأحاول الآن تدريبك بحيث لن تبلل الفراش بعد الآن.

·      ماذا تتمنى ان تنال فيما اذا حافظت على فراشك جافا.

·      2. نضع قائمه بالاشياء التي يتمنى الطفل ان يحصل عليها كمكافأه مقابل المحافظه على فراشه جافا.

·      3. يعطى الطفل المكافاه تبعا لليالي الجافه وذلك حسب الجدول التالي:-

·       يوميا في الاسبوع الاول.

·       يوما بعد يوم خلال الاسبوع الثاني.

·       وهكذا

·      4. في الليله التي لايبلل الطفل فيها فراشه:-

·       نضع نجمه ذهبيه على لوحة النجم الذهبيه.

·       نعلن عن ذلك امام الآخرين اثناء تناول

·          الطعام.

·       نعطي الطفل مكافأه

·      لوحة النجم الذهبيه

·      الاسم:

·      ايام الاسبوع

·      العلاج السلوكي....

·      5. عندما يبلل الطفل فراشه:-

·       عليه ان يغير اغطية فراشه بنفسه.

·       تحاشي التوبيخ.

·       تحاشي النقد.

·       عليه ان يأخذ ملابسه واغطية فراشه المبلله بنفسه الى غرفة الغسيل. 

·      6. نذكر:

·       ان تحسن الطفل غير منتظم.

·       في البدايه قد تكون عدد الليالي التي يبلل فيها الفتى فراشه كبيرا مقابل ليله واحده جافه.

·       تابع البرنامج الى ان يتكرر عدد الليالي الجافه لعدة اسابيع. 

·      طريقة تدريب المثانه
Kimmel and Kimmel

·      ان الذين يعانون من مشكله التبول اللاارادي يتميزون:-

·       بكثرة دخولهم الى الحمام لتفريغ المثانه.

·       افراغ المثانه عند اقل احساس بالحاجه الى ذلك.

·      قبل التدريب بيومين:-

·      يعطى الطفل فكره عن طبيعة المعالجه.

·      الحصول على معلومات اساسيه عن نمط التبول لدى المريض.

·      عدم تقييد الطفل بكميه محدده من السوائل.

·      اختيار المكافات المستعمله في العلاج.

·      يوم التدريب:-

·      على الوالدين ان يلاحظا حاجة الطفل للتبول.

·      على الطفل ان يحاول تأخير تفريغ المثانه لمدة خمس دقائق.

·      اغراء الطفل بمكافأه ما.

·      اذا استطاع الطفل ضبط نفسه هذه الفتره الزمنيه (5 دقائق) يكافأ. ويؤخذ الى الحمام لتفريغ المثانه. 

·      قد تطول هذه الفترة الزمنيه فيما بعد لتصل الى 30 دقيقه، كما ان المكافأه تزداد قيمتها مع الايام. يلاحظ بعد ذلك تناقص عدد الليالي التي يبلل فيها الطفل فراشه. لابد من متابعة الطفل بعد ذلك لمدة سنه اخرى. 

·       

·      التدريب على عدم التبول اللارادي
Dry bed Training ( Azrin et al) 

·      اسس المعالجه تعتمد على المباديء التاليه:-

·      التدريب على ضبط النفس.

·      التعزيز الايجابي.

·      التدريب على سرعة الاستيقاظ.

·      زيادة تناول السوائل.

·      زيادة الواقعيه.

·      التدريب على الذهاب الى الحمام وتنظيف نفسه. 

·      التدريب على عدم التبول اللاارادي

·      التدريب المكثف ( لمدة ليله واحده)

·      أ.  ساعه واحده قبل موعد النوم.

·      شرح طريق العلاج للطفل.

·      تدريب الطفل على التبول في الحمام:-

·                  -  يستلقي الطفل على سريره.

·                 -   يعد الى الرقم خمسين.

·                  -  ينهض ويذهب للتبول في الحمام.

·                   - يعود الطفل الى سريره.

·                  -  تكرر نفس الخطوات ثانية وذلك عشرون مره.           

·      ب.  موعد النوم

·       يشرب الطفل كميه من السوائل.

·       يعيد الطفل تعليمات العلاج امام المعالج.

·       يذهب الطفل للنوم بعد ذلك.

·      ج.  الاستيقاظ كل ساعه.

·       ايقاظ الطفل بأقل مثير ممكن.

·       يذهب الطفل الى الحمام.

·       امام باب الحمام ” قبل التبول ” يطلب من الطفل ضبط نفسه ” عدم التبول ” لمدة ربع – نصف ساعه.

·       ” لاينطبق هذا البند على الاطفال دون السادسه من

·          العمر“.

·      اذا لم يستطيع الطفل ضبط نفسه:-

·                -  يسمح له بالتبول في الحمام

·                -  يقوم المعالج ”المدرب“ بمدح الطفل على حسن    

·                   استجابته للتدريب . 

·                -  يعود الطفل الى البيت

·       اذا استطاع الطفل ضبط نفسه لمدة ساعه:-

·                -  يمتدح المعالج قدرة الطفل على ضبط نفسه.

·                -  يعود الطفل الى السرير.       

·        قرب السرير, يتحسس الطفل اغطية سريره   

·          ويعلق   بأنها غير مبلله.

·                -  يمتدح المعالج الطفل لعدم تبليله الفراش الليله.

·                -  يعطى الطفل ماء ليشرب.

·                -  يعود الطفل لينام.

·      د.  اذا بلل الطفل فراشه.

·       يوقظ المدرب الطفل ويوبخه لتبليل فراشه.

·       يعطي الطفل تعليمات التنظيف:-

·                -  يغير ملابس النوم المبلله.

·                -  عليه ان يغير اغطية السرير المبلله وباخذها بنفسه

·                   الى غرفة الغسيل.

·                -  يستبدل الاغطيه المبلله باخرى نظيفه. ويعيد    

·                  ترتيب سريره. 

·       يعيد الطفل التدريب على التبول في الحمام عشرون مره

·           مباشره بعد اجراءات التنظيف.

·       يطبق الطفل التدريب على التبول في الحمام عشرون

·          مره في الليله التاليه قبل موعد النوم.

·      CONT…

·      المراقبه بعد ليلة التدريب تبدأ في الليله التاليه:-

·      أ.  قبل موعد النوم 

·              -  التدريب على التبول في الحمام فيما اذا بلل الطفل

·                  فراشه في الليله السابقه.

·              -  تذكير الطفل بأن عليه ان لايبلل فراشه وان يتبع

·                 اجراءات التنظيف والتدريب على التبول في الحمام

·                 اذا ما بلل فراشه هذه الليله.

·              -  على الطفل ان يكرر تعليمات المدرب ” الوالدين ”.

 

·      ب.  الذهاب الى الحمام اثناء الليل:-

·                -  قبل ذهاب الوالدين للنوم. عليهم ايقاظ الطفل ليتبول في الحمام.

·                -  يوقظ الطفل بعد كل ليله جافه بموعد اقل بنصف ساعه عن الليله السابقه.

·                -  نتوقف عن ايقاظ الطفل عندما نتراجع في جدول زمن الايقاظ. ليصبح موعد ايقاظه قريب من موعد نومه ” اي ساعه تقريبا بعد نومه

·      ج.  عندما يبلل الطفل فراشه, تلقى عليه تعليمات التنظيف والتدريب مباشره بعد التبول وفي موعد نومه في الليله القادمه.

·      د.  بعد ليله جافه:-

·               -  يمتدح الوالدين الطفل خمس مرات في اليوم على الاقل.

·               -  يطلب من اقارب الطفل المحببين اليه ان يمتدحوه في ذلك

·                  اليوم.

·      3. المراقبه ما بعد التدريب :-

·       على الوالدين ان يراقبوا سرير طفلهم كل صباح

·                -  اذا كان السرير مبللا فعليهم اعادة التدريب على

·                  اجراءات التنظيف حالا. والتدريب على التبول في

·                   الحمام الليله التاليه. 

·                -  اذا بلل الطفل فراشه مرتين خلال الاسبوع يعاد

·                    تطبيق التدريب السابق ثانيه.

Dr.ahmad al-jaloudi

Psychiatrist   

 

 

الطبيب:
التعليقات

إضافة تعليق

التأكيد المنظور
هذا السؤال هو لاختبار ما إذا كنت زائر إنسان أم من الأشخاص المزعجين